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OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el aumento tardío del gadolinio (LGE) en la resonancia magnética cardíaca y las arritmias ventriculares o la muerte súbita cardiaca (SCD) en pacientes con miocardiopatía dilatada (DCM).

ANTECEDENTES:
Es necesario mejorar la estratificación del riesgo de SCD en DCM.

MÉTODOS:
Se realizó una revisión sistemática y metanálisis. Se realizó una búsqueda sistemática de PubMed y Ovid, y se realizaron estudios observacionales que analizaron el extremo arrítmico (arritmia ventricular sostenida, desfibrilador implantable apropiado [CDI] o SCD) en pacientes con DCM, estratificados por la presencia o ausencia de LGE, se incluyeron.

RESULTADOS:
Se incluyeron 29 estudios, con 2.948 pacientes. Los estudios abarcaron un amplio espectro de DCM, con una fracción de eyección ventricular izquierda media entre el 20% y el 43%. LGE se asoció significativamente con el criterio de valoración arrítmico tanto en la población total (odds ratio: 4,3; p <0,001) como cuando se incluyeron sólo aquellos estudios que realizaron análisis multivariante (cociente de riesgo: 6,7; p <0,001). La asociación entre LGE y el parámetro arrítmico permaneció significativa entre los estudios con fracciones de eyección ventricular izquierda> 35% (odds ratio: 5,2; p <0,001) y fue máxima en los estudios que incluyeron sólo pacientes con ICD de prevención primaria (odds ratio: 7,8; P = 0,008).

CONCLUSIONES:
A través de un amplio espectro de pacientes con DCM, LGE está fuerte e independientemente asociado con arritmia ventricular o SCD. LGE podría ser una poderosa herramienta para mejorar la estratificación del riesgo de SCD en pacientes con DCM. Estos resultados plantean dos preguntas importantes que se abordarán en futuros estudios: si los pacientes con LGE podrían beneficiarse de ICD de prevención primaria independientemente de sus fracciones de eyección ventricular izquierda, mientras que los pacientes sin LGE podrían no necesitar ICDs preventivos a pesar de tener severa disfunción ventricular izquierda.