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ANTECEDENTES:
La caracterización del primer episodio de psicosis y cómo debe ser tratado son temas principales en la investigación real. Son precisos estudios realistas, naturalistas, son necesarios para representar a toda la población del primer episodio de psicosis asistido en la práctica diaria.
MÉTODOS:
Dieciséis centros participantes del proyecto PEP reclutaron 335 pacientes con un primer episodio de psicosis , de edades entre los 7 y los 35 años. Este artículo describe y analiza las intervenciones psicofarmacológicas y los perfiles de seguridad al inicio del estudio y durante un período de farmacovigilancia de 60 días.
RESULTADOS:
La mayoría de los pacientes con un primer episodio de psicosis recibió un antipsicótico de segunda generación (96,3%), por vía oral (95%), y en dosis ajustadas de acuerdo con las especificaciones del producto (87,2%). Un total de 24% estaban recibiendo un patrón politerapia antipsicótica al inicio del estudio, con frecuencia asociado con dosis más bajas o más altas de antipsicóticos que los recomendados. Ocho pacientes estaban tomando clozapina, todo en monoterapia. Los varones recibieron dosis más altas de antipsicóticos (P = .043). Un total de 5,2% de los pacientes estaban siendo tratados con antipsicóticos de acción prolongada inyectables; 12,2% de los pacientes recibieron los fármacos anticolinérgicos, 12,2% antidepresivos y estabilizadores del humor 13,7%, mientras que casi el 40% recibió benzodiazepinas; y 35,52% reportó al menos una reacción adversa a un medicamento durante el período de la farmacovigilancia, la asocia más frecuentemente con las dosis más altas de antipsicóticos y politerapia antipsicótica (85,2% vs 45,5%, P <0,001).
CONCLUSIONES:
Estos datos indican que la prescripción farmacológica en general para el tratamiento de un primer episodio de psicosis en España sigue las recomendaciones de guías de práctica clínica, y, junto con los problemas de seguridad, apoyo a la investigación futura de determinadas estrategias farmacológicas para el tratamiento de las primeras fases de la psicosis, como el papel de la clozapina, los antipsicóticos inyectables de acción prolongada, la combinación antipsicótico, y el uso de las benzodiazepinas.