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FI
14.225
2018 World Psychiatry
¿Qué causa la psicosis? Una revisión general de los factores de riesgo y protección
Radua J, Ramella-Cravaro V, Ioannidis JPA, Reichenberg A, Phiphopthatsanee N, Amir T, Yenn Thoo H, Oliver D, Davies C, Morgan C, McGuire P, Murray RM, Fusar-Poli P

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Abstract

La psicosis es una condición psiquiátrica heterogénea para la cual se han sugerido una multitud de factores de riesgo y de protección. Esta revisión general tuvo como objetivo clasificar la fuerza de la evidencia para las asociaciones entre cada factor y los trastornos psicóticos, controlando por varios sesgos. Se buscó en la base de datos de Web of Knowledge para identificar revisiones sistemáticas y metanálisis de estudios observacionales que examinaron asociaciones entre factores sociodemográficos, parentales, perinatales, posteriores o antecedentes y trastornos psicóticos, y que incluía un grupo de comparación de controles sanos, publicado a partir de 1965 al 31 de enero de 2017. La búsqueda bibliográfica y la extracción de datos siguieron las pautas de PRISMA y MOOSE. La asociación entre cada factor y los diagnósticos de ICD o DSM de trastornos psicóticos no orgánicos se calificó como convincente, altamente sugestiva, sugestiva, débil o no significativa de acuerdo con una clasificación estandarizada basada en: número de casos psicóticos, valor de p de efectos aleatorios , estudio más grande intervalo de confianza del 95%, heterogeneidad entre los estudios, intervalo de predicción del 95%, efecto de estudio pequeño y sesgo de exceso de importancia. Con el fin de evaluar la evidencia de la temporalidad de la asociación, también realizamos análisis de sensibilidad restringidos a los datos de los estudios prospectivos. Cincuenta y cinco metanálisis o revisiones sistemáticas se incluyeron en la revisión general, lo que corresponde a 683 estudios individuales y 170 factores de riesgo o de protección putativos para los trastornos psicóticos. Solo el estado de riesgo extremadamente alto de psicosis (odds ratio, OR = 9.32, IC 95%: 4.91-17.72) y etnia afro-caribeño en Inglaterra (OR = 4.87, IC 95%: 3.96-6.00) mostró evidencia convincente de asociación. Seis factores fueron altamente sugestivos (minoría étnica en área de baja densidad étnica, inmigrantes de segunda generación, anhedonia rasgo, CI premórbido, anomalías físicas menores y capacidad de identificación olfativa), y nueve fueron sugestivos (urbanidad, minoría étnica en área de alta densidad étnica, primero generación inmigrantes, inmigrantes norteafricanos en Europa, temporada de nacimiento invierno / primavera en el hemisferio norte, retraimiento social infantil, trauma infantil, IgG de Toxoplasma gondii y falta de destreza). Cuando solo se consideraron los estudios prospectivos, la evidencia fue convincente para un estado de riesgo ultra alto y sugestivo solo para la urbanidad. En resumen, esta revisión general encontró varios factores asociados con los trastornos psicóticos con diferentes niveles de evidencia. Estos factores de riesgo o de protección representan un punto de partida para más investigación etiopatológica y para la mejora de la predicción de la psicosis.
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