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FI
14.225
2018 World Psychiatry
¿Qué causa la psicosis? Una revisión general de los factores de riesgo y protección
Radua J, Ramella-Cravaro V, Ioannidis JPA, Reichenberg A, Phiphopthatsanee N, Amir T, Yenn Thoo H, Oliver D, Davies C, Morgan C, McGuire P, Murray RM, Fusar-Poli P

Servicio limitado a colaboradores de la res de centros de Hermanas Hospitalarias. Recibireis un mensaje en vuestro correo electrònico con un enlace para la descarga del presente artículo.

Abstract

La psicosis es una condición psiquiátrica heterogénea para la cual se han sugerido una multitud de factores de riesgo y de protección. Esta revisión general tuvo como objetivo clasificar la fuerza de la evidencia para las asociaciones entre cada factor y los trastornos psicóticos, controlando por varios sesgos. Se buscó en la base de datos de Web of Knowledge para identificar revisiones sistemáticas y metanálisis de estudios observacionales que examinaron asociaciones entre factores sociodemográficos, parentales, perinatales, posteriores o antecedentes y trastornos psicóticos, y que incluía un grupo de comparación de controles sanos, publicado a partir de 1965 al 31 de enero de 2017. La búsqueda bibliográfica y la extracción de datos siguieron las pautas de PRISMA y MOOSE. La asociación entre cada factor y los diagnósticos de ICD o DSM de trastornos psicóticos no orgánicos se calificó como convincente, altamente sugestiva, sugestiva, débil o no significativa de acuerdo con una clasificación estandarizada basada en: número de casos psicóticos, valor de p de efectos aleatorios , estudio más grande intervalo de confianza del 95%, heterogeneidad entre los estudios, intervalo de predicción del 95%, efecto de estudio pequeño y sesgo de exceso de importancia. Con el fin de evaluar la evidencia de la temporalidad de la asociación, también realizamos análisis de sensibilidad restringidos a los datos de los estudios prospectivos. Cincuenta y cinco metanálisis o revisiones sistemáticas se incluyeron en la revisión general, lo que corresponde a 683 estudios individuales y 170 factores de riesgo o de protección putativos para los trastornos psicóticos. Solo el estado de riesgo extremadamente alto de psicosis (odds ratio, OR = 9.32, IC 95%: 4.91-17.72) y etnia afro-caribeño en Inglaterra (OR = 4.87, IC 95%: 3.96-6.00) mostró evidencia convincente de asociación. Seis factores fueron altamente sugestivos (minoría étnica en área de baja densidad étnica, inmigrantes de segunda generación, anhedonia rasgo, CI premórbido, anomalías físicas menores y capacidad de identificación olfativa), y nueve fueron sugestivos (urbanidad, minoría étnica en área de alta densidad étnica, primero generación inmigrantes, inmigrantes norteafricanos en Europa, temporada de nacimiento invierno / primavera en el hemisferio norte, retraimiento social infantil, trauma infantil, IgG de Toxoplasma gondii y falta de destreza). Cuando solo se consideraron los estudios prospectivos, la evidencia fue convincente para un estado de riesgo ultra alto y sugestivo solo para la urbanidad. En resumen, esta revisión general encontró varios factores asociados con los trastornos psicóticos con diferentes niveles de evidencia. Estos factores de riesgo o de protección representan un punto de partida para más investigación etiopatológica y para la mejora de la predicción de la psicosis.
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Última modificación: 24/04/2024