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7.188
2016 JACC-CARDIOVASC IMAG
Mejora tardía del gadolinio y el riesgo de arritmias ventriculares o muerte súbita en miocardiopatía dilatada: revisión sistemática y metanálisis
Di Marco A, Anguera I, Schmitt M, Klem I, Neilan T, White JA, Sramko M, Masci PG, Barison A, Mckenna P, Mordi I, Haugaa KH, Leyva F, Rodriguez Capitán J, Satoh H, Nabeta T, Dallaglio PD, Campbell NG, Sabaté X, Cequier Á

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Abstract

OBJETIVOS:
El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre el aumento tardío del gadolinio (LGE) en la resonancia magnética cardíaca y las arritmias ventriculares o la muerte súbita cardiaca (SCD) en pacientes con miocardiopatía dilatada (DCM).

ANTECEDENTES:
Es necesario mejorar la estratificación del riesgo de SCD en DCM.

MÉTODOS:
Se realizó una revisión sistemática y metanálisis. Se realizó una búsqueda sistemática de PubMed y Ovid, y se realizaron estudios observacionales que analizaron el extremo arrítmico (arritmia ventricular sostenida, desfibrilador implantable apropiado [CDI] o SCD) en pacientes con DCM, estratificados por la presencia o ausencia de LGE, se incluyeron.

RESULTADOS:
Se incluyeron 29 estudios, con 2.948 pacientes. Los estudios abarcaron un amplio espectro de DCM, con una fracción de eyección ventricular izquierda media entre el 20% y el 43%. LGE se asoció significativamente con el criterio de valoración arrítmico tanto en la población total (odds ratio: 4,3; p <0,001) como cuando se incluyeron sólo aquellos estudios que realizaron análisis multivariante (cociente de riesgo: 6,7; p <0,001). La asociación entre LGE y el parámetro arrítmico permaneció significativa entre los estudios con fracciones de eyección ventricular izquierda> 35% (odds ratio: 5,2; p <0,001) y fue máxima en los estudios que incluyeron sólo pacientes con ICD de prevención primaria (odds ratio: 7,8; P = 0,008).

CONCLUSIONES:
A través de un amplio espectro de pacientes con DCM, LGE está fuerte e independientemente asociado con arritmia ventricular o SCD. LGE podría ser una poderosa herramienta para mejorar la estratificación del riesgo de SCD en pacientes con DCM. Estos resultados plantean dos preguntas importantes que se abordarán en futuros estudios: si los pacientes con LGE podrían beneficiarse de ICD de prevención primaria independientemente de sus fracciones de eyección ventricular izquierda, mientras que los pacientes sin LGE podrían no necesitar ICDs preventivos a pesar de tener severa disfunción ventricular izquierda.
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Darrera modificació: 20/02/2020
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