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INTRODUCCIÓN: Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) experimentan emociones aversivas en respuesta a obsesiones, evitación motivacional y conductas compulsivas. Sin embargo, existe una considerable ambigüedad con respecto a los circuitos cerebrales involucrados en el procesamiento emocional en el TOC, especialmente si la activación se altera en la amígdala.
MÉTODOS: Realizamos una revisión sistemática de la literatura y realizamos un mapeo d de metanálisis basado en semillas de 25 estudios de neuroimagen de todo el cerebro (incluidos 571 pacientes y 564 sujetos de control sanos) mediante resonancia magnética funcional o tomografía por emisión de positrones, comparando la activación cerebral de pacientes con TOC y sujetos de control sanos durante la presentación de estímulos emocionales versus estímulos neutros. Se utilizaron metarregresiones para investigar posibles moderadores.
RESULTADOS: Los pacientes con TOC, en comparación con sujetos sanos de control, mostraron una activación aumentada en la amígdala bilateral, putamen derecho, corteza orbitofrontal que se extiende hacia la corteza prefrontal cingulada anterior y ventromedial, y cortezas occipitales inferiores medias temporales e inferiores durante el procesamiento emocional. La hiperactivación de la amígdala derecha fue más pronunciada en pacientes no medicados. La gravedad de los síntomas se relacionó con una mayor activación en las cortezas córnea y orbitofrontal y precuneus. La mayor comorbilidad con los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad se asoció con una mayor activación en la amígdala derecha, el putamen y la ínsula, así como con una menor activación en la amígdala izquierda y en la corteza prefrontal ventromedial derecha.
CONCLUSIONES: Los pacientes con TOC muestran una mayor activación relacionada con el procesamiento emocional en las regiones límbica, frontal y temporal. Evidencia mixta previa con respecto al papel de la amígdala en el TOC probablemente ha sido influenciada por las características del paciente (como el estado de la medicación) y bajo poder estadístico.