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CONTEXTO: Las tasas de recurrencia y recidiva reportadas en el trastorno bipolar (BD) difieren significativamente entre estudios. La mayoría de datos provienen de pacientes altamente seleccionados que participan en ensayos clínicos controlados patrocinados con limitados criterios de inclusión. Para estimar el verdadero riesgo de un posterior episodio afectivo (SME) en condiciones reales, realizamos un metaanálisis de las tasas de SME en estudios naturalísticos.
MÉTODOS: Se buscó en PubMed, ScienceDirect, Scopus y Web of Knowledge hasta julio de 2015. Se incluyeron los estudios que reportaban el tiempo hasta la aparición de un SME a partir de los cuales se pudiera obtener los datos individuales o los gráficos de Kaplan-Meier con las censuras marcadas.
RESULTADOS: Doce estudios con 5.837 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El tiempo mediano hasta un SME en adultos después de un episodio índice fue de 1.44 años. El riesgo de un SME fue del 44% durante el primer año. El hecho de no tener un SME durante este primer año redujo este riesgo al 19% en el segundo año. El riesgo fue mayor en el trastorno bipolar II (BD-II) que en el trastorno bipolar I (BD-I, HR = 1.5). En el BD-I, el riesgo de un posterior episodio maníaco, mixto o depresivo fue mayor después de un episodio índice de la misma polaridad (HR = 1.89-5.14). El riesgo global de un SME fue mayor en pacientes con síntomas subsindrómicos persistentes (HR = 2.17).
CONCLUSIONES: Los datos de este estudio proporcionan una estimación más fiable del riesgo de un SME en el BD en el contexto del mundo real. Se requiere más investigación sobre el curso longitudinal del BD-II para confirmar su papel como factor de riesgo para los SMEs.