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Antecedentes: El perfil psicológico de los pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), con impulsividad y desregulación emocional como síntomas centrales, ha marcado la busqueda de anormalidades en áreas específicas del cerebro tales como el complejo hipocámpico-amigdalar y el córtex fronto-medial. Sin embargo, los estudios realizados hasta el dia de hoy, llevados a cabo mediante técnicas que abarcan la totalidad del cerebro, han producido resultados muy heterogéneos.

Métodos: Datos de Resonancia Magnetica (RM) funcional en estado de reposo y de RM de difusión fueron adquiridos en pacientes con TLP y en muestras apareadas y de igual tamaño de individuos controles (n = 60 para RM funcional y n = 43 para RM de difusión). Imágenes cerebrales de Difusividad Media (DM) y de Anisotropía Fraccional (AF) fueron generadas a partir de los datos de difusión, en tanto que imágenes de Fluctuaciones de Baja Frecuencia (FBF) y de Connectividad Cerebral Global (CCG) se obtuvieron a partir de RM funcional y se aplicaron por primera vez para el estudio de anormalidades cerebrales en el TLP.

Resultados: Los análisis a nivel de todo el cerebro, usando un valor de p corregido de 0.05, evidenciaron una convergencia de alteraciones a nivel de estructuras genuales y peri-genuales en los pacientes con TLP, con anormalidades de AF en materia blanca parcialmente rodeando a áreas con DM y CCG aumentada. Además, se encontró un clúster de FBF incrementado (de alta actividad en estado de reposo) abarcando parte del hipocampo / amígdala izquierdos. Este clúster, a su vez, presentó niveles anómalamente altos de connectividad funcional con el cingulado anterior.

Conclusiones: Mediante una aproximación multimodal y sin hacer una selección a priori de regiones de interés, se ha probado que las alteraciones estructurales y funcionales en el TLP involucran regiones temporo-límbicas, regiones fronto-mediales y a su connectividad. Dichas regiones han sido previamente relacionades con los síntomas clínicos y comportamentales en pacientes con TLP.