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Objetivos: Los estudios de imagen de tensor de difusión (DTI) muestran cambios en la microestructura de la sustancia blanca en el trastorno bipolar. Los estudios sugieren inconsistentmente tanto cambios localizados (predominantemente fronto-límbicos) como cambios más extensos. Se realizo una meta-análisis de las alteraciones de sustancia blanca en el trastorno bipolar.
Método: Se buscaron sistemáticamente estudios de DTI a nivel de todo el cerebro comparando la anisotropía fraccional (FA) de adultos con trastorno bipolar con controles sanos en las bases de datos Medline y EMBASE. Los clústers de FA significativamente alterada fueron meta-analizados usando effect-size signed differential mapping (SDM). La implicación de tractos de sustancia blanca fue separadamente recopilada y cuantificada.
Resultados: Catorce estudios fueron incluidos, que consistían en nueve análisis basados en vóxeles (VBA) y cinco análisis usando tract-based spatial statistics (TBSS). El meta-análisis SDM de los estudios VBA reveló tres clústers significativos de FA reducida en el trastorno bipolar (un clúster temporo-parietal posterior derecho y dos clústers cingulados izquierdos). Sólo el clúster posterior derecho continuó siendo significativo en todos los análisis jack-knife. El análisis de los tractos de sustancia blanca indicó que todas las clases principales de tractos de sustancia blanca estaban implicados de forma parecida.
Conclusiones: Hay datos consistentes que sugieren una reducción de la FA de la sustancia blanca en el trastorno bipolar. Los estudios de DTI a nivel de todo el cerebro indican una implicación difusa en vez de una afectación predominantemente fronto-límbica.