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Título

Caracterización mediante neuroimagen de predictores y mecanismos de respuesta a la terapia cognitivo-conductual en el trastorno obsesivo-compulsivo

Resumen

Con este proyecto queremos dar un importante paso hacia una "medicina personalizada" para los trastornos mentales, con énfasis en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la terapia cognitivo-conductual (TCC). El TOC es un trastorno frecuente y a menudo invalidante, y la TCC es la mejor opción terapéutica disponible, aunque obtiene resultados óptimos en menos de la mitad de los pacientes. Queremos conocer los principales circuitos neurales que predicen que una persona con un TOC responda o no a la TCC y los mecanismos neurales implicados en esta respuesta (o la ausencia de respuesta). Así evitaremos el largo y costoso proceso de ensayo/error por el que pasan actualmente la mayoría de pacientes antes de encontrar un tratamiento efectivo y podremos diseñar estrategias terapéuticas optimizadas. El proyecto se centra en el uso de las técnicas de neuroimagen y se basa en sólidas hipótesis derivadas de la investigación traslacional en el TOC y la TCC. Estas hipótesis derivan de dos modelos explicativos de la sintomatología obsesivo-compulsiva, como son el modelo de extinción del miedo y el de la inhibición de respuesta, asociados a alteraciones en diferentes circuitos fronto-subcorticales. El proyecto contiene igualmente elementos de cariz exploratorio, como es la comparación entre muestras de adultos y niños/adolescentes. Se articula en la realización de dos estudios controlados independientes en una muestra adulta y una muestra pediátrica, donde recogeremos, antes y después del tratamiento con TCC, medidas estructurales, funcionales y metabólicas de los circuitos fronto-subcorticales de interés para nuestra propuesta . Con la inclusión de un grupo de controles sanos, el diseño de los estudios permitirá igualmente separar los cambios neurales dependientes del trastorno de los asociados con su terapéutica, así como proporcionar evidencias de la relevancia y significación de las variables de neuroimagen en relación con las variables clínicas. La propuesta supone la continuación de una línea de investigación iniciada hace unos años por dos de los investigadores principales (Drs. Soriano-Mas y Fullana, IDIBELL y FIDMAG, respectivamente), especializados en el estudio del TOC con muestras de adultos. Se añade un grupo de investigación consolidado especializado en niños/adolescentes con TOC (Dra. Lázaro, IDIBAPS), y contamos también entre los equipos investigadores con expertos en el campo de los métodos de análisis de neuroimagen (Dr. Radua, FIDMAG). Junto con los demás investigadores y clínicos implicados en la propuesta, se ha formado un consorcio de expertos de prestigio internacional y se espera que los resultados del proyecto ayuden a optimizar en un futuro próximo el tratamiento del TOC y, en la medida del posible, otros trastornos mentales.

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Última modificación: 05/12/2022
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